안녕하세요, 부평 치과 윤홍기 원장입니다.

앞니 보철 치료에서는 심미성을 이유로
지르코니아 크라운을 선택하는 경우가 대부분입니다.

다만 과거에 치료를 받으셨거나
당시 치료 환경 및 재료 선택에 따라,

PFM(도재 소부 금속 크라운)을
사용 중인 환자분들도 종종 계십니다.

PFM은 겉면이 도재(Porcelain, 세라믹)로 되어 있어
외관상 큰 문제가 없어 보일 수 있습니다.

하지만 내부 구조가 금속으로 이루어져 있기 때문에
시간이 지나면서 잇몸 경계부에 금속 변연이 비치거나,
잇몸이 검게 변색되는 경우가 발생할 수 있습니다.

오늘 부평 치과 에서는 기존 PFM 크라운을
지르코니아로 재수복하는 과정을 보여드리겠습니다.

마모로 내부 금속이 드러난 PFM

부평 치과 에서 준비한 구강 내 사진을 보면,
치아 하나가 마모로 인해 내부 메탈이 외부로 드러난 모습을 확인할 수 있습니다.

PFM은 앞서 말씀드렸듯 내부는 메탈, 외부는 도재로 구성되어 있어
강도가 우수하고, 심미적으로도 양호하며, 비용이 비교적 합리적이라는 장점이 있습니다.

다만 시간이 지나 도재 부분이 마모되거나 파절되는 경우,
이처럼 내부의 금속 구조가 노출될 수 있다는 한계가 있습니다.

현재 앞니 두개 모두 수복된 상태인데,
하나는 비교적 양호하기 때문에 비용절감을 위해
크라운 하나만 교체하는 계획을 세울 수 있습니다.

다만, 크라운을 제거한 뒤 내부 치아 상태를 확인해야 재수복 계획을 세울 수 있습니다.

개봉 전까지는 치아 상태를 정확히 알 수 없기 때문에,
경우에 따라 재수복이 불가능하거나 치아 파절 또는
발치가 필요한 상황이 발생할 수도 있습니다.

이러한 가능성을 충분히 설명드린 뒤 치료 방향을 결정하게 됩니다.

크라운 제거 전 촬영한 PA(치근단 방사선) 사진에서 염증 소견은 확인되지 않았습니다.
따라서 당초 계획대로 보철 재수복만 진행하기로 하였습니다.

다만 부평 치과 에서 준비한 케이스는
앞니 하나만 재수복이 필요한 상황인데,
인접 치아와 크라운이 연결된 상태입니다.

재수복할 치아의 크라운만 분리하기 위해
연결 부위를 컷팅하는 과정이 먼저 필요합니다.

컷팅 이후 크라운을 제거하고 내부 상태를 확인한 이후에
상태가 괜찮다면 크라운 제작 위해 scan 진행하고
인접치와 색상맞추어 크라운 제작하고 임시치아 장착하게 됩니다.

이때 가장 중요한 것이 임시 치아 사용 시 저작 주의입니다.

앞니는 본래 음식을 씹는 저작 기능보다
절단과 심미를 담당하는 치아입니다.

임시 크라운은 최종 보철물에 비해 강도가 낮기 때문에,
딱딱한 음식을 앞니로 물면 파절되거나 탈락할 수 있습니다.

최종 보철물이 장착되기 전까지는 앞니에 직접적인 힘이
가해지지 않도록 주의해 주시는 것이 중요합니다.

파절 된 앞니 치아

약 2~3일 뒤 내원 시 치아가 파절된 모습입니다.
오랜 습관으로 인해 앞니로 음식을 베어 무신 것으로 보입니다.

문제는 임시 크라운뿐 아니라 남아있던 치관까지 함께 파절된 것입니다.

이때는 크라운이 씌워질 구조가 부족하기 때문에 단순 재수복으로 되지 않고
신경치료가 되어있었다 라고 해도 재감염 가능성을 완전히 배제할 수 없기 때문에

부평 치과 에서는 재신경치료를 동반한
포스트(post)/코어(core)가 함께 진행되어야 될 것으로 판단됩니다.

재신경치료 과정

기존에 충전되어 있던 재료를 모두 제거한 뒤
새로운 가타퍼차로 근관 끝까지 채워줍니다.

이때 사용하는 방법이 가압근충(Warm Vertical Condensation)입니다.

가열한 가타퍼차를 수직 방향으로 가압하며 채워 넣는 방식으로,
일반적인 냉측방 가압법에 비해 근관 내 공간을 더 촘촘하게 밀봉하고
불규칙한 근관 형태에도 잘 적합되어 재감염 가능성을 낮추는 데 유리합니다.

잔존 치질이 많지 않은 이번 케이스처럼
보다 정밀한 밀봉이 요구되는 상황에서
특히 효과적인 방법입니다.

신경치료가 마무리되면 다시 임시 치아를 제작하여 장착합니다.

경과를 확인한 뒤 이상이 없을 경우 최종 보철물을 제작하고
장착하는 것으로 치료가 마무리됩니다.

지르코니아 크라운

최종 보철이 장착된 모습을 확인해 보면,
인접치와 매우 유사한 색조로
자연스럽고 조화로운 심미적 결과를 확인할 수 있습니다.

지르코니아는 강도와 내구성이 뛰어나며 심미성 또한 매우 우수합니다.

무엇보다 잇몸 조직과의 적합성이 좋아 염증 반응이 적고
장기적으로 안정적인 환경을 유지하는 데 도움이 됩니다.

또한 금속과 달리 시간이 지나도
부식되거나 변색되는 문제가 거의 없기 때문에,
오랜 시간 동안 자연스러운 상태를 비교적 안정적으로 유지할 수 있습니다.

다만 이러한 결과를 오래 유지하기 위해서는
정기적인 관리가 매우 중요합니다.
3~6개월에 한 번씩은 꼭 정기검진을 받으시길 권장드립니다.

지금까지 부평 치과 윤홍기 원장이었습니다. 감사합니다.