안녕하세요 주안동 치과 의사 윤홍기입니다.

“딱히 딱딱한 걸 먹은 것도 아닌데 갑자기 치아가 부러졌어요.”

겉보기에는 멀쩡해 보이던 치아가
일상적인 식사 중 파절되는 경우가 생각보다 흔합니다.

그러나 대부분의 경우, 우연한 사고라기보다는
오랜 시간에 걸쳐 진행되어 온 구조적 약화가
마지막 순간에 드러난 결과라고 볼 수 있습니다.

특히 고령으로 갈수록 치아 내부 상아질의 탄성은 감소하고
수분 함량이 줄어들어 충격을 흡수하는 능력이 떨어집니다.

여기에 과거의 충치 치료, 넓은 수복물, 신경치료 병력,
그리고 오랜 교합 스트레스가 더해지면
치아는 점차 균열에 취약한 상태가 됩니다.

특히 상악 제1소구치(작은 어금니)는 해부학적으로 교두가 뚜렷하고 치근이 가늘어,
저작 시 발생하는 쐐기 형태의 힘이 치관에서 치근 방향으로 전달되기 쉬운 구조를 가지고 있습니다.

그 결과, 단순한 교두 파절을 넘어
치근까지 연장되는 수직 파절로 진행되는 경우도 적지 않습니다.

환자분께서는 “갑자기 부러졌다”고 느끼시지만,
실제로는 눈에 보이지 않는 미세 균열이 오랜 시간 축적되어 왔을 가능성이 높습니다.

오늘은 이러한 기전이 어떻게 실제 임상에서 나타나는지,
그리고 치근까지 파절이 진행된 양상이 어떤 모습으로 관찰되는지
주안동 치과 에서 준비한 예시 임상 사진을 통해 구체적으로 살펴보도록 하겠습니다.

초진

초진 시 구강 내 소견과 방사선 사진을 함께 확인해보면,
치관(치아의 머리 부분)에서 시작된 균열이
단순한 교두 파절에 그치지 않고
치근 방향으로 연장된 양상을 관찰할 수 있습니다.

특히 주안동 치과 에서는 방사선 사진상
치근 부위까지 파절선이 의심되는 소견이 확인되며,
이는 단순한 표면 손상이 아니라
구조적 안정성이 크게 저하된 상태임을 의미합니다.

파절 범위가 넓고 깊게 진행된 경우에는
저작 시 치아가 미세하게 벌어지면서
치주인대와 주변 조직에 반복적인 자극이 가해집니다.

이로 인해 씹을 때 날카로운 통증이 유발되거나,
가만히 있어도 욱신거리는 자발통이 동반될 수 있습니다.

특히 치근까지 파절이 확장된 경우에는
염증이 빠르게 진행될 가능성도 높아,
환자분들이 갑작스럽고 강한 통증을 호소하는 경우가 많습니다.

이처럼 치관에 국한된 파절과 치근까지 연장된 파절은
보존적인 치료를 시도하더라도 장기적인 예후가 좋지 않은 경우가 많아
재통증이나 재파절로 이어질 가능성이 높습니다.

따라서 주안동 치과 에서는 무리한 유지 치료보다는
발치 후 임플란트를 통해 기능과 심미를 함께 회복하는 것이
보다 예측 가능한 치료 방법이라고 말씀드립니다.

CT 기반 임플란트 가상 식립 시뮬레이션

발치 후에는 CT 촬영을 통해 잔존 골의 높이와 폭, 주변 해부학적 구조를 정확히 분석합니다.

이를 바탕으로 임플란트의 위치와 각도, 직경과 길이를
사전에 계획하는 가상 식립 시뮬레이션을 시행하게 됩니다.

CT 기반의 3차원 분석은 단순히 “심는 것”이 아니라,
교합과 심미를 고려한 최적의 위치를 미리 설계하는 과정으로,
수술의 정확도와 장기적인 안정성을 높이는 데 중요한 역할을 합니다.

다만, 파절이 치근까지 진행된 치아는 발치 과정 자체도 간단하지 않은 경우가 많습니다.

특히 치근 파절로 인해 구조가 불규칙하게 분리되어 있거나,
주변 골과의 유착이 동반된 경우에는 발치 난이도가 높아질 수 있습니다.

주안동 치과 사진의 경우
해당 치아에 강직증 소견까지 확인되어
치근이 치조골과 부분적으로 유착된 상태였으며,
이로 인해 발치 과정에 비교적 긴 시간이 소요될 것으로 보입니다.

또한 발치 시 골 삭제가 불가피한 부분이 있어
수술 후 통증과 불편감이 일정 기간 동반될 가능성도
충분히 설명이 필요한 상황이었습니다.

임플란트 수술 완료

다만, 앞선 CT 기반 시뮬레이션을 통해
임플란트가 안전하게 식립될 위치와 방향을 충분히 파악한 상태였기 때문에,
발치 후의 골 상태를 고려한 계획적인 접근이 가능했습니다.

또한 숙련된 술식 하에 주변 조직 손상을 최소화하면서
임플란트를 안정적으로 식립된 것으로 보이며,
초기 고정 역시 양호하게 확보되었습니다.

최종 보철물 제작을 위한 스캔바디 체결

주안동 치과 에서 임플란트가 안정적으로 식립된 이후에는
뼈와 단단하게 결합되는 골유착 과정을 충분히 기다려준다고 설명드립니다.

일반적으로 약 2~3개월 정도의 치유 기간 동안
임플란트와 주변 골이 점차 생물학적으로 결합하면서
기능을 지지할 수 있는 기반이 형성됩니다.

이후 골유착이 안정적으로 진행된 것이 확인되면,
임플란트 상부에 스캔바디를 체결하여 구강 내 디지털 스캔을 진행합니다.

이를 통해 임플란트의 정확한 위치와 각도를 데이터로 채득하고,
최종 보철물 제작을 위한 과정을 이어가게 됩니다.

최종 보철, 지르코니아 크라운 장착

최종보철은 지르코니아 크라운으로 제작되어 장착된 모습입니다.

지르코니아는 강도가 우수하고 파절 저항성이 높아 구치부 기능 회복에 적합하며,
자연치와 유사한 색조를 구현할 수 있어 심미적인 부분까지 함께 고려할 수 있는 재료입니다.

교합을 정밀하게 조정된 후 장착이 완료되었으며,
기능적 안정성과 심미적 조화를 모두 확보한 상태로 치료가 마무리되었습니다.

고령으로 갈수록 꾸준한 관리와 정기적인 검진이 무엇보다 중요합니다.

앞으로는 정기적인 내원을 통해 임플란트 주변 잇몸 상태와 골 유지 여부를 지속적으로 점검하고,
교합 변화나 과도한 저작력으로 인한 문제는 없는지 함께 관리하는 것이 중요합니다.

임플란트 역시 자연치와 마찬가지로 관리에 따라 수명이 크게 달라질 수 있기 때문에,
올바른 구강 위생 관리와 정기 검진이 장기적인 안정성을 유지하는 핵심 요소가 됩니다.

주안동 치과 의사 윤홍기였습니다. 감사합니다.