주안역 치과 치아 흔들림(동요도 3도) 발치 후 임플란트 진행 과정

안녕하세요, 주안역 치과 윤홍기 원장입니다.

치아 발치를 결정할 때는 동요도(Mobility)를 반드시 확인합니다.

치아가 흔들리는 정도를 나타내며,
보통 Miller classification을 기준으로 0도부터 3도까지 구분합니다.

임상적으로 Grade2 까지도 치주 치료와
교합 조정을 통해 치아를 유지할 수 있습니다.

Grade 3은 치아가 거의 지지력을 잃은 상태이므로,
치아 상태와 관계없이 발치를 고려하게 됩니다.

오늘은 이와 관련하여 주안역 치과 에서 준비한 예시 임상 자료를 통해,
발치 후 임플란트 수복 과정까지 자세히 보여드리겠습니다.

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진단 – 치아 동요와 골 지지 상실

빨간색으로 표시한 선이 Bone level,
즉 현재 치조골의 높이를 나타냅니다.

이미 치근단 근처까지 뼈가 낮아진 것을 확인할 수 있는데,
이런 경우에는 당연히 치아가 충분히 지지받지 못하기 때문에
동요도(Mobility)가 증가할 수밖에 없습니다.

현재 골 소실 정도가 심하여 주안역 치과 에서는 Grade 3로 판단됩니다.

게다가 어금니는 보통 두 개 이상이 함께 존재해야
안정적인 지지를 제공하지만, 이미 하나가 상실된 상태입니다.

따라서 남아 있는 어금니는 골 흡수와 인접 치아 상실이 겹쳐
살짝 기울어진 모습으로 나타나는 것을 볼 수 있습니다.

구강 내 사진과 육안 관찰을 통해서도 치근이 드러난 모습을 확인할 수 있으며,
치아가 충분히 지지되지 않아 살짝 틀어진 위치까지 확인할 수 있습니다.

따라서 발치 후 임플란트를 통해
치조골과 연조직의 구조를 안정화하고, 교합 기능과 저작 효율을 회복하며,
장기적인 구강 건강과 치아 배열을 유지할 수 있도록 해야 됩니다.

먼저 앞서 확인한 3개의 치아 모두 발치가 필요합니다.

이후 임플란트가 진행 되는데, 이때 가장 좋은 방법은
#14, 16에 식립하고 #15 가짜 치아(pontic)로 진행하는 방식입니다.

주안역 치과 에서 그 이유를 알려드리자면,

세 개 치아를 모두 심으면
#15 부위의 골 조건과 교합 부담으로 인해
임플란트 안정성이 떨어질 수 있기 때문입니다.

단, 이 계획을 안전하게 시행하기 위해서는
CT 촬영을 통해 남아 있는 골 양과 질을 반드시 확인해야 됩니다.

왼쪽 사진은 위 부터 순서대로 #14 ~ 16 입니다.

현재 어금니 주변 골의 양과 질이 매우 부족하기 때문에,
임상적으로는 #14와 #15에만 임플란트를 식립하고,
#16은 pontic으로 연결하는 방식이 적합할 것으로 판단됩니다.

앞서 계획과 CT 데이터를 바탕으로, 발치 후 임플란트가 당일 즉시 식립된 모습입니다.

오른쪽 사진은 초진 사진인데,
주안역 치과 에서 임의로 표시한 선을 보면
W자 형태의 뼈가 형성되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.

이 구조를 septum bone, 즉 치근 사이에 남아 있는 뼈의 칸막이라고 부릅니다.
쉽게 말하면, 치아가 여러 뿌리를 가진 어금니 사이에 남아 있는 작은 뼈라고 생각하면 됩니다.

이 W자 뼈가 있으면, 임플란트를 심을 때
남아 있는 뼈를 지지 구조로 활용할 수 있어 안정적입니다.

따라서 #16 제외하고 당일 식립이 가능했던 것입니다.

이제 뼈와 임플란트가 단단히 결합되는
골유착(Osseointegration) 과정을 약 4개월 정도 거친 뒤,
스캔바디(Scan body)를 체결하여 디지털 스캔을 진행합니다.

스캔바디를 이용하면 정확한 위치와 각도, 깊이 정보를 얻어
최종 보철 제작에 활용할 수 있습니다.

최종적으로 지르코니아 크라운이 장착되면서,
심미성과 저작 기능이 동시에 개선된 모습을 확인할 수 있습니다.

어금니 부위는 폰틱(Pontic)으로 처리되었지만,
교합과 연조직 형태가 잘 맞춰져 있어 저작 기능과 심미 모두 안정적으로 유지됩니다.

지금까지 주안역 치과 윤홍기 원장이었습니다. 감사합니다.