만수동 치과 80대 고령환자, 심한 충치 치아 발치 후 임플란트 수술 과정 (발치가 필요한 충치?)
안녕하세요, 만수동 치과 의사 윤홍기입니다.
오늘은 80대 고령 환자의 심한 충치 치아 발치 임플란트 치료 과정을 보여드리겠습니다.
많은 분들이 이렇게 질문하십니다.
“충치라면 신경치료해서 쓰면 되는 거 아닌가요?”
맞습니다.
대부분의 충치는 레진 수복이나 신경치료로 보존을 시도합니다.
하지만 단순히 충치라는 진단만으로 모두 살릴 수 있는 것은 아닙니다.
발치가 필요한 경우도 분명 존재합니다.
그 이유는 크게 두 가지입니다.
- 치수까지 침범한 심한 충치
- 신경치료를 하더라도 장기적인 예후가 불량한 경우
특히 고령 환자분들의 경우에는
치아의 구조적 약화와 치주 지지조직의 감소가 동반되는 경우가 많아
보다 신중한 판단이 필요합니다.
오늘은 만수동 치과 에서 준비한 의학 정보 전달 목적의 실제 임상 자료를 통해
왜 충치임에도 발치가 필요했는지, 임플란트가 어떻게 진행되는지 설명해 드리겠습니다.
치수까지 침범한 심한 충치
파노라마 엑스레이를 확인해 보면 심한 충치가 관찰확인됩니다.
그 범위가 너무 넓어 이미 치수를 침범한 것으로 보여지는데,
이는 이미 감염이 상당히 진행되었다는 의미입니다.
이 경우 신경치료로 살려볼 수는 있지만,
- 뿌리 끝까지 염증이 진행된 경우
- 남아 있는 치아 구조가 거의 없는 경우
- 치아가 매우 약해 파절 위험이 큰 경우
에는 장기적인 예후가 좋지 않을 수 있습니다.
즉, 만수동 치과 에서는 “지금 치료가 가능한가”보다
“오래 사용할 수 있는가”가 더 중요하다고 말씀드립니다.
특히 고령 환자에서는 재치료 부담까지 고려해
발치를 선택하는 것이 더 합리적인 경우도 있습니다.
계획 – 신경치료 후에도 예후가 불량한 이유
현재 충치로 인해 치관부 파괴가 매우 심한 상태입니다.
무엇보다 남아 있는 치질이 충분하지 않고,
충치가 치은연 하방까지 깊게 진행되어
보철물의 안정적인 마진 확보가 어렵습니다.
또한 이렇게 많이 약해진 치아는
이미 미세 균열이 존재할 가능성이 높고,
신경치료 후에는 더 건조하고 취약해져
향후 수직 파절 위험이 커질 수 있습니다.
고령 환자의 경우 교합력이 특정 부위에 집중되면
신경치료 치아는 그 힘을 견디지 못하고
짧은 기간 내 파절로 이어질 가능성도 있습니다.
즉, 만수동 치과 에서 구조적 안정성과 장기적인 기능 유지 가능성을 고려했을 때
예후가 불리하다고 판단할 수 있고,
이에 따라 임플란트가 장기적으로 안정적인 선택이 될 것으로 보여집니다.
임플란트 가상 식립 시뮬레이션
이에 따라 발치를 결정하고,
가상 식립 시뮬레이션을 통해 임플란트가 심겨질 위치와 각도, 깊이를 사전에 계획합니다.
단순히 치아를 제거하는 것이 아니라,
주변 치조골의 형태와 골량을 분석하여
가장 안정적인 위치에 식립할 수 있도록 준비합니다.
만수동 치과 에서는 이러한 사전 계획을 통해 수술의 정확도를 높이고,
보철물까지 고려한 기능적 결과를 예측할 수 있다고 설명해 드립니다.
임플란트 식립 완료 – 골 유착
만수동 치과 에서는 앞선 가상 식립 시뮬레이션을 바탕으로
계획한 위치와 각도에 맞게 픽스처가 안정적으로 식립된 것을 확인할 수 있습니다.
주변 치조골과의 관계, 식립 깊이, 방향 모두
사전에 설정한 계획 범위 내에서 정확하게 이루어졌습니다.
이후 일정 기간 동안 픽스처와 주변 치조골이
단단하게 결합되는 골유착 과정을 충분히 거치게 됩니다.
구강 스캐너 스캔바디 체결
골유착이 충분히 이루어진 후에는
최종 보철 제작을 위해 스캔바디를 연결합니다.
스캔바디는 임플란트의 정확한 위치와 각도를
구강 스캐너로 디지털 인상 채득하기 위한 장치로,
이를 통해 맞춤형 보철물을 정밀하게 설계할 수 있습니다.
이 과정을 거쳐 기능과 심미성을 모두 고려한 최종 보철물이 완성됩니다.
최종 보철물 장착 – 지르코니아 크라운
종결 단계의 모습을 확인해 보면,
임플란트는 치조골 내에서 안정적인 지지를 받으며 단단히 고정되어 있습니다.
최종 보철물은 지르코니아 크라운으로 제작되어 강도와 내구성을 확보하였고,
기능적으로는 저작 시 안정적인 교합을 형성하며
심미적으로도 주변 치아와 자연스럽게 조화를 이루는 결과를 얻었습니다.
오늘 보여드린 의학 정보가
비슷한 고민을 하고 계신 분들께
치료 방향을 이해하는 데 도움이 되었기를 바랍니다.
치아를 살릴 수 있는지, 발치를 고려해야 되는지에 대한 판단은
단순한 진단명이 아니라 장기적인 예후를 기준으로 이루어져야 됩니다.
앞으로도 보다 정확한 치과 정보를 전달해 드리겠습니다.
만수동 치과 의사 윤홍기였습니다. 감사합니다.
