부평 치과 · Seoul Hightop Dental
부평 치과 상악동 거상술,
상악 구치부 임플란트가 어려운 이유와
뼈가 부족할 때의 해법
상악 어금니 부위에 임플란트를 심으려 할 때 “뼈가 부족하다”는 말을 듣는 경우가 많습니다. 이 부위 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있어, 발치 후 잔존 치조골이 빠르게 흡수되기 때문입니다. 상악동 거상술은 상악동 저부를 들어 올려 뼈이식재를 채우고 임플란트 식립을 가능하게 하는 술식입니다. 부평 치과 서울하이탑치과 치과보존과 전문의가 상악동 거상술의 원리와 적응 기준을 설명합니다.
부평 치과,
왜 상악 어금니 부위에 뼈가 부족해지는가
부평 치과 — 상악동의 위치와 역할
상악동(maxillary sinus)은 상악골 내부에 위치한 빈 공간으로, 코 옆 양쪽에 하나씩 존재합니다. 이 공간의 바닥, 즉 상악동 저부는 상악 소구치·대구치 치근 바로 위에 놓여 있습니다. 상악 어금니와 상악동 저부 사이의 거리는 사람마다 다르며, 일부에서는 치근이 상악동 내부를 향해 돌출되어 있기도 합니다.
부평 치과 — 발치 후 빠르게 줄어드는 잔존골
치아를 발치하면 치조골이 흡수되기 시작합니다. 상악 구치부는 이 흡수가 특히 두드러집니다. 치조골이 줄어드는 동시에 상악동은 아래로 확장되는 경향이 있습니다. 발치 후 시간이 지날수록 임플란트를 심을 수 있는 잔존골 높이가 급격히 감소합니다. 일반적으로 임플란트 식립에는 8mm 이상의 골 높이가 필요하지만, 상악 구치부에서는 이보다 훨씬 낮은 잔존골만 남는 경우가 흔합니다.
부평 치과 — 상악동 거상술이 필요한 이유
잔존골이 부족한 상태에서 임플란트를 식립하면 초기 고정력을 확보하기 어렵고, 상악동 내부를 침범할 위험이 있습니다. 상악동 거상술(sinus lift / sinus augmentation)은 상악동 저부의 슈나이더 막(Schneiderian membrane)을 위로 들어 올리는 술식입니다. 막을 거상한 공간에 뼈이식재를 충전하여 임플란트 식립에 필요한 골 높이를 확보합니다. 이 술식이 도입된 이후 상악 구치부 임플란트의 성공률은 크게 향상되었습니다.
부평 치과,
상악동 거상술의
두 가지 접근법
부평 치과 — 외측 접근법(Lateral Window)
잔존골 높이가 약 5mm 미만으로 부족한 경우에 주로 선택됩니다. 상악동 측벽에 창(window)을 형성하고, 슈나이더 막을 직접 눈으로 확인하며 박리합니다. 넓은 뼈이식재 공간을 확보할 수 있어 골 증강량이 큰 경우에 적합합니다. 임플란트는 뼈이식재가 충분히 성숙한 후 2차 수술로 식립하는 것이 일반적이지만, 잔존골 상태에 따라 동시 식립도 가능합니다.
부평 치과 — 치조정 접근법(Crestal Approach / OSFE)
잔존골 높이가 약 5~8mm 수준으로 어느 정도 남아 있는 경우에 적용할 수 있습니다. 임플란트를 심을 위치에서 치조골을 통해 상악동 저부에 접근합니다. 절개 범위가 작아 수술 침습도가 낮고 회복이 빠른 장점이 있습니다. 다만 술자가 막의 상태를 직접 육안으로 확인하기 어려워, 정밀한 기술 숙련도가 요구됩니다. 두 접근법 중 어느 방법을 선택할지는 CT 영상을 통한 잔존골 높이와 상악동 형태, 환자의 전신 상태를 종합적으로 평가하여 결정합니다.
핵심 원칙
상악동 거상술의 성패를 가르는 핵심은 슈나이더 막의 온전한 보존입니다. 막 천공 없이 충분한 거상 공간을 확보하는 것이 이식재 안정과 임플란트 예후를 결정합니다.
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상악동 거상술의
합병증과 안전 관리
① 슈나이더 막 천공
가장 흔한 술중 합병증입니다. 막이 찢어지면 이식재가 상악동 내부로 유출될 수 있습니다. 작은 천공은 콜라겐 막 등으로 보수 후 수술을 진행할 수 있지만, 천공이 크면 수술을 중단하고 치유 후 재시도해야 합니다. 수술 전 CT 판독을 통해 막의 두께와 상악동 내 격막 유무를 파악하는 것이 중요합니다.
② 상악동 감염(부비동염)
수술 전 활동성 부비동염이 있는 경우 수술을 진행하면 감염이 악화될 수 있습니다. 활동성 상악동염은 거상술의 절대적 금기증입니다. 수술 전 이비인후과 협진을 통해 부비동 상태를 확인합니다. 술 후에도 상악동 배액이 유지되도록 관리합니다.
③ 이식재 소실·흡수
감염, 막 천공, 또는 과도한 흡연은 이식재 흡수를 촉진합니다. 흡연은 상대적 금기로, 골 이식 성공률과 임플란트 생존율을 유의미하게 낮춥니다. 수술 전후 금연 상담과 지침 준수가 예후에 직접 영향을 미칩니다.
④ 전신 상태와 금기증
조절되지 않은 당뇨, 면역억제제 복용, 비스포스포네이트 계열 약물 복용 이력은 뼈이식 예후에 영향을 줄 수 있습니다. 수술 전 전신 상태 평가와 복용 약물 확인이 선행되어야 합니다.
부평 치과 전문의의
상악동 거상술 치료 계획과 예후
“골 이식은 시간과 계획이 필요합니다. 충분히 성숙한 뼈 위에 심어야 임플란트가 오래 갑니다.”
부평 치과 — 동시 식립 vs. 지연 식립
잔존골이 어느 정도 남아 있어 초기 고정력을 확보할 수 있다면, 거상술과 임플란트 식립을 같은 날 진행하는 동시 식립이 가능합니다. 잔존골이 매우 부족하여 초기 고정력이 불안정하다면, 뼈이식재가 충분히 성숙하는 기간(통상 4~6개월)을 거친 후 임플란트를 식립하는 지연 식립을 선택합니다. 두 방법 중 어느 것이 적합한지는 수술 전 CT 계측 수치와 술자의 임상 판단에 따라 결정됩니다.
부평 치과 — 상악동 거상술의 장기 예후
적절한 적응증 선택과 술식 숙련도, 감염 관리가 갖춰진 경우 높은 장기 생존율을 보입니다. 상악동 거상술을 동반한 임플란트는 일반 임플란트에 준하는 성공률로 보고됩니다. 부평 치과 서울하이탑치과 치과보존과 전문의 윤홍기 원장은 수술 전 CT 분석과 전신 상태 평가를 바탕으로 치료 계획을 수립합니다. 단순히 뼈를 채우는 술식이 아니라, 임플란트가 오래 유지될 수 있는 환경을 만드는 것이 목표입니다.
