동암치과, 막힌 신경관 재신경치료는
정밀 진단부터 시작합니다

막힌 신경관은 눈에 보이지 않는 치아 내부의 문제입니다.
그래서 치료 전에 어디가, 얼마나, 어느 방향으로 막혀 있는지 최대한 파악해 두는 것이 중요합니다.

동암치과 CBCT로 신경관 위치 확인

일반 X-ray는 평면 영상이라 막힌 위치나 신경관의 휘어진 방향을 파악하는 데 한계가 있습니다.
CBCT는 치아를 3차원으로 보여줘 막힌 구간의 위치와 길이, 숨어 있는 신경관까지 확인하는 데 도움이 됩니다.

동암치과 미세현미경으로 입구 탐색

석회화된 부분과 정상 상아질은 색과 질감이 미세하게 다릅니다. 미세현미경으로 치아 내부를 확대해 보면 이 차이를 구분하며 막힌 신경관의 입구를 찾아갈 수 있습니다.

동암치과는 치료 가능성도 함께 봅니다

뿌리에 금이 가 있는지, 남은 치아 양이 충분한지, 잇몸뼈 상태는 어떤지도 함께 확인합니다.
이 결과에 따라 재신경치료를 진행할지, 다른 방법을 고려할지 상담을 통해 결정합니다.

동암치과, 막힌 신경관
재신경치료 치료과정

막힌 신경관 재신경치료는 한 번에 끝내기보다 단계를 나눠 천천히 진행하는 경우가 많습니다.
일반적인 치료 순서는 다음과 같습니다.

동암치과 1단계, 기존 보철물과 충전재 제거

먼저 치아를 덮고 있는 크라운이나 기둥(포스트)을 제거합니다.
이후 신경관에 채워 둔 기존 충전재를 녹이는 약제와 재치료용 기구로 조금씩 걷어냅니다.

동암치과 2단계, 막힌 구간의 통로 확보

미세현미경으로 보면서 초음파 기구로 입구 쪽 석회화 조직을 얇게 깎아냅니다. 더 깊은 구간은 아주 가는 손 기구와 석회화를 부드럽게 하는 약제(EDTA)를 함께 사용해 조금씩 길을 엽니다.

이 과정에서 힘을 무리하게 주면 뿌리에 구멍이 나거나 기구가 부러질 수 있습니다.
그래서 속도보다 치아 구조를 지키는 것을 우선합니다.

동암치과 3단계, 세척과 소독

통로가 확보되면 신경관 내부를 넓히고 소독액으로 충분히 세척합니다.
염증이 심한 경우 신경관 안에 소독 약제를 넣어 두고, 몇 차례 내원하며 상태를 확인할 수 있습니다.

동암치과 4단계, 신경관 충전과 보철

염증이 안정되면 신경관을 빈틈없이 채워 세균이 다시 들어오지 않도록 막습니다.
이후 약해진 치아를 보호하기 위해 기둥을 세우고 크라운을 씌우는 과정이 이어집니다.

동암치과가 원인별로 달리하는 접근법

신경관이 막힌 원인에 따라 사용하는 기구와 방법이 달라집니다.
아래 표는 일반적인 접근 방식을 정리한 것입니다.

실제 치료 방법은 CBCT와 현미경 소견, 치아 상태를 함께 살펴 결정하게 됩니다.

왼쪽은 재신경치료 전, 오른쪽은 막힌 구간을 열고 신경관을 다시 채운 모습입니다.

동암치과, 신경관이 끝까지
열리지 않는다면

모든 막힌 신경관이 끝까지 열리는 것은 아닙니다.
석회화가 뿌리 끝까지 진행되었거나 신경관이 심하게 휘어 있으면 통로 확보에 한계가 있을 수 있습니다.

이때 무리하게 기구를 밀어 넣으면 오히려 뿌리가 손상될 수 있습니다.
그래서 열린 구간까지 충분히 소독하고 채운 뒤 경과를 지켜보는 방법을 먼저 고려하기도 합니다.

동암치과에서 고려하는 치근단절제술

경과를 지켜봐도 염증이 가라앉지 않는다면 치근단절제술을 고려할 수 있습니다.
잇몸을 열어 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거하고, 뿌리 끝을 막아 주는 방법입니다.

상태에 따라 치아를 잠시 뽑아 밖에서 치료한 뒤 다시 심는 방법이 검토되기도 합니다.
이런 방법으로도 유지가 어렵다면 그때 발치와 이후 치료를 상담하게 됩니다.

동암치과 재신경치료 후 관리

치료 후에는 크라운을 씌우기 전까지 해당 치아로 단단한 음식을 씹지 않는 것이 좋습니다.
뿌리 끝 염증이 회복되는 속도는 사람마다 달라, 정기적으로 X-ray를 찍어 경과를 확인합니다.